خيارات العلاج بالمنظار

يُعدّ هذا علاجًا حديثًا بالمنظار يجمع بين بضع الإحليل الداخلي تحت الرؤية المباشرة (DVIU) والإيصال الموضعي لدواء باكليتاكسيل (أوبتيلوم)، وهو عامل مضاد للتكاثر يهدف إلى تقليل تكوّن النسيج الندبي. يُجرى هذا الإجراء في غرفة العمليات تحت التخدير العام، ويبدأ عادةً ببضع الإحليل الداخلي، يتبعه وضع بالون مغطّى بدواء في موقع التضيّق لإيصال الباكليتاكسيل مباشرة إلى المنطقة المعالجة.

تم تقييم هذه التقنية في دراسة ROBUST، وهي مخصّصة بشكل رئيسي للتضيّقات البصلية القصيرة المتكرّرة (< 3 سم). وفي هذا السياق، تصل معدلات النجاح المبلّغ عنها إلى نحو 70% بعد 3 سنوات من المتابعة. ومع ذلك، لم تُثبت فعاليتها في حالات أخرى، خاصة لدى المرضى الذين خضعوا لعدة علاجات بالمنظار سابقًا، أو في التضيّقات التي تصيب فوهة الإحليل، أو الإحليل القضيبي، أو الإحليل الخلفي.

كان البروفيسور Professor François-Xavier Madec من أوائل الجرّاحين الذين أدخلوا وقيّموا تقنية أوبتيلوم في فرنسا ابتداءً من عام 2023. ومنذ عام 2026، أصبح هذا العلاج مشمولًا بالتغطية ضمن نظام الرعاية الصحية الوطني.